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頸,、胸,、腰、骶,，最全的椎弓根螺釘打法匯總

轉(zhuǎn)載： 骨今中外

• C2   樞椎椎板上緣水平線下5mm與椎管內(nèi)側(cè)緣外7mm垂直線交點(diǎn)

• C3-6側(cè)塊背面中上1/4水平線與中外1/4垂直線交點(diǎn)

• C7   側(cè)塊背面中上1/4水平線與中點(diǎn)垂直線交點(diǎn)稍偏上

• C2   矢狀面內(nèi)傾30度，水平面上傾20度

• C3-6  矢狀面內(nèi)傾40-45度,，水平面與終板平行

• C7   矢狀面內(nèi)傾40-45度,，水平面與終板平行

進(jìn)釘深度（mm）：18-20，進(jìn)釘不超過(guò)80%

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：

進(jìn)針點(diǎn)： 上關(guān)節(jié)突外緣垂線與橫突中點(diǎn)水平線的交點(diǎn)

角度：

• 矢狀面角度：

  T1： 25度

  T2：20度

  T3：15度

  T4-T9：10度

  T10：5度

  T11-T12：0度

• 水平面角度：與終板平行

螺釘直徑（mm）: T1-5: 3.5-4 T6-10: 4-5 T11-12: 5.5-6.5

進(jìn)釘深度（mm）：35-40（椎弓根到椎體前緣40-42,，進(jìn)釘不超過(guò)80%）

進(jìn)針點(diǎn)：

• 方法一：上關(guān)節(jié)突外緣垂線與橫突中點(diǎn)水平線交點(diǎn)

• 方法二 ：人字嵴進(jìn)釘法：以副突嵴和峽部嵴為定位標(biāo)志

橫突缺如,、過(guò)大、過(guò)小,、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,、內(nèi)聚，既往手術(shù)中已被咬除,，會(huì)影響進(jìn)釘點(diǎn)的定位,，人字嵴進(jìn)釘法，位置恒定,，容易顯露及辨認(rèn),。

角度：

• 矢狀面角度：

  L1-3：5-10度

  L4-5：10-15度

• 水平面角度：

  L1-4：與終板平

  L5：下傾10度（L5椎體后傾）

螺釘直徑（mm）: 6.5

進(jìn)釘深度（mm）：40-45（不超過(guò)80%）

進(jìn)針點(diǎn)： S1關(guān)節(jié)突外緣的垂線，關(guān)節(jié)突下緣的水平線交點(diǎn),。

角度：

• 矢狀面角度： 內(nèi)傾25度

• 水平面角度： 頭傾25-30度,，瞄向骶骨岬

螺釘直徑（mm）: 6.5-7.0

進(jìn)釘深度（mm）：30-35

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：

1. 易損傷腰骶神經(jīng)干、髂內(nèi)靜脈和骶髂關(guān)節(jié)

2. 除特殊情況,，一般不進(jìn)行S2固定

3. 骶骨骨質(zhì)少,，以軟骨下骨固定強(qiáng)度最高

置釘要點(diǎn)：

確定進(jìn)釘點(diǎn)后，先咬除進(jìn)釘點(diǎn)處皮質(zhì)骨,，開(kāi)口器開(kāi)口,，恒力持穩(wěn)探路器緩慢進(jìn)入，在松質(zhì)骨內(nèi)應(yīng)阻力不大且均勻,，如有大的阻力,，可能遇到骨皮質(zhì)，應(yīng)拔出探路器,，將咬除的棘突剔凈,、修剪成骨條后填入釘?shù)溃俅斡锰铰菲?，則易控制方向,，避免滑入原釘?shù)馈＿M(jìn)釘前一定要用探針探測(cè)釘?shù)浪谋谟忻黠@骨性感,，證實(shí)釘?shù)涝谧倒鶅?nèi),，方可緩慢擰入螺釘。