患者 男 64歲 主因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛5年余,，在嘗試了所有保守治療后,，膝關(guān)節(jié)疼痛未得到有效緩解，嚴(yán)重影響生活,，經(jīng)其他患者介紹,，到大理州中醫(yī)院骨傷一科就診，汪金榮主任查體及閱片后診斷為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,，建議行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)手術(shù),，患者經(jīng)過(guò)深思熟慮,，決定先行右側(cè)膝關(guān)節(jié)表面置換。
術(shù)前全長(zhǎng)下肢負(fù)重位X片+正側(cè)位X片
骨傷一科汪主任完善各項(xiàng)為期手術(shù)準(zhǔn)備,，精心制定手術(shù)方案,，手術(shù)方案除了對(duì)精確度要求外還在于這次手術(shù)所用關(guān)節(jié)假體是金約應(yīng)醫(yī)療高屈曲膝關(guān)節(jié)假體。
股骨髁特點(diǎn)：
1,、股骨前髁內(nèi)面多條凹槽設(shè)計(jì),，增加股骨髁與截骨面把持力；
2,、BOX開(kāi)放式設(shè)計(jì),，從而實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)高屈曲無(wú)需額外股骨后髁截骨；
3,、加深,、長(zhǎng)、寬且偏外的股骨滑車溝保證在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)髕股關(guān)節(jié)完全充分接觸,；
4,、股骨髁優(yōu)化凸輪設(shè)計(jì)，在屈曲＞120度時(shí),，高匹配的凸輪機(jī)制提供第三承重面,；
5、小半徑J型股骨后髁膝關(guān)節(jié)深屈曲時(shí)避免高負(fù)荷,，在屈曲100度以上時(shí),，能保持與墊片的接觸面積；
6,、BOX壁高拋光----減少聚乙烯磨損,；
7、髁間窩后置,，截骨量比同產(chǎn)品少,，力求最大程度保存骨量,維持關(guān)節(jié)屈伸間隙平衡，為翻修儲(chǔ)存足夠的骨量,；
8,、Open Box 后移設(shè)計(jì)保留骨量，維持了前方骨質(zhì)的連續(xù),；
9,、允許膝關(guān)節(jié)155°高屈曲活動(dòng)度；
10,、AP數(shù)值范圍為55-76mm,，每3mm遞增，接近于定制設(shè)計(jì)。
脛骨墊特點(diǎn)：
1,、立柱后移2mm增加了屈曲度數(shù),，減小半脫位風(fēng)險(xiǎn)，立柱加長(zhǎng)與傾斜高屈曲時(shí)增加股骨的后滾,；
2,、立柱前方斜切與傾斜高屈曲時(shí)增加股骨的后滾；
3,、減少膝關(guān)節(jié)深屈時(shí)髕骨可能發(fā)生撞擊,，允許2度的過(guò)伸；
4,、脛骨墊4°后傾緩解韌帶張力并增加股骨后滾,；
5、前方斜切深屈曲可減少髕韌帶張力,，減小對(duì)脂肪墊的壓力和摩擦,，使Q角更趨正常，減少膝前痛,；
6,、后方減薄較低的脛骨墊片后緣可減少接觸應(yīng)力，避免膝關(guān)節(jié)高屈曲時(shí)邊緣負(fù)荷增加,、有利于維持深屈側(cè)副韌帶的張力,。
脛骨托特點(diǎn)：
1、髓腔柄嵴有3°后傾并稍偏內(nèi)側(cè)--更符合生理解剖,，使假體始終位于脛骨中央,；
2、解剖型脛骨托設(shè)計(jì)能夠增加對(duì)脛骨截骨面覆蓋,，特別是脛骨的后內(nèi)側(cè),；
3、高屈曲型脛骨托表面是高拋光設(shè)計(jì),，以減少脛骨墊的底面磨損,。
完善各項(xiàng)檢查后于2017年2月16日在硬外麻醉下行右側(cè)膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。
汪主任在進(jìn)行精確截骨
術(shù)后正側(cè)位X片
