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頸、胸,、腰,、骶，最全的椎弓根螺釘打法匯總

轉(zhuǎn)載： 骨今中外

• C2   樞椎椎板上緣水平線下5mm與椎管內(nèi)側(cè)緣外7mm垂直線交點

• C3-6側(cè)塊背面中上1/4水平線與中外1/4垂直線交點

• C7   側(cè)塊背面中上1/4水平線與中點垂直線交點稍偏上

• C2   矢狀面內(nèi)傾30度，水平面上傾20度

• C3-6  矢狀面內(nèi)傾40-45度,，水平面與終板平行

• C7   矢狀面內(nèi)傾40-45度,，水平面與終板平行

進(jìn)釘深度（mm）：18-20，進(jìn)釘不超過80%

經(jīng)驗總結(jié)：

進(jìn)針點： 上關(guān)節(jié)突外緣垂線與橫突中點水平線的交點

角度：

• 矢狀面角度：

  T1： 25度

  T2：20度

  T3：15度

  T4-T9：10度

  T10：5度

  T11-T12：0度

• 水平面角度：與終板平行

螺釘直徑（mm）: T1-5: 3.5-4 T6-10: 4-5 T11-12: 5.5-6.5

進(jìn)釘深度（mm）：35-40（椎弓根到椎體前緣40-42,，進(jìn)釘不超過80%）

進(jìn)針點：

• 方法一：上關(guān)節(jié)突外緣垂線與橫突中點水平線交點

• 方法二 ：人字嵴進(jìn)釘法：以副突嵴和峽部嵴為定位標(biāo)志

橫突缺如,、過大、過小,、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,、內(nèi)聚，既往手術(shù)中已被咬除,，會影響進(jìn)釘點的定位,，人字嵴進(jìn)釘法，位置恒定,，容易顯露及辨認(rèn),。

角度：

• 矢狀面角度：

  L1-3：5-10度

  L4-5：10-15度

• 水平面角度：

  L1-4：與終板平

  L5：下傾10度（L5椎體后傾）

螺釘直徑（mm）: 6.5

進(jìn)釘深度（mm）：40-45（不超過80%）

進(jìn)針點： S1關(guān)節(jié)突外緣的垂線，關(guān)節(jié)突下緣的水平線交點,。

角度：

• 矢狀面角度： 內(nèi)傾25度

• 水平面角度： 頭傾25-30度，瞄向骶骨岬

螺釘直徑（mm）: 6.5-7.0

進(jìn)釘深度（mm）：30-35

經(jīng)驗總結(jié)：

1. 易損傷腰骶神經(jīng)干,、髂內(nèi)靜脈和骶髂關(guān)節(jié)

2. 除特殊情況,，一般不進(jìn)行S2固定

3. 骶骨骨質(zhì)少，以軟骨下骨固定強度最高

置釘要點：

確定進(jìn)釘點后,，先咬除進(jìn)釘點處皮質(zhì)骨,，開口器開口，恒力持穩(wěn)探路器緩慢進(jìn)入,，在松質(zhì)骨內(nèi)應(yīng)阻力不大且均勻,，如有大的阻力，可能遇到骨皮質(zhì),，應(yīng)拔出探路器,，將咬除的棘突剔凈、修剪成骨條后填入釘?shù)?，再次用探路器,，則易控制方向，避免滑入原釘?shù)?。進(jìn)釘前一定要用探針探測釘?shù)浪谋谟忻黠@骨性感,，證實釘?shù)涝谧倒鶅?nèi)，方可緩慢擰入螺釘,。