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1分鐘學(xué)會THA術(shù)中測量偏心距的實用技巧,！
本文為作者原創(chuàng)翻譯,，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載。
原文題目： Intraoperative Measurement of Femoral Offset in Primary Total Hip Arthroplasty
原文作者：Shoaib Iqbal, MBBS,MRCS (Eng)and Sandeep Datir, MBBS, MS, DNB, McH, FRCS(ORTH)
原文來源：Techniques in Orthopaedics Volume 30, Number 4, 2015
全髖關(guān)節(jié)置換是目前治療股骨頭壞死,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等髖部疾病的最終方案,，已有幾十年的歷史。其目的是減少疼痛,、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的運動,，提高患者生活質(zhì)量。股骨偏心距指股骨頭旋轉(zhuǎn)中心至股骨干長軸間的垂直距離,。
股骨假體偏心距系指股骨頭旋轉(zhuǎn)中心到股骨柄長軸的垂直距離,。正常的偏心距對于外展肌力和髖部活動具有重要意義。假體置換后的偏心距不準(zhǔn),，不僅會帶來髖部肌肉受力的改變,，而且還會增加假體脫位的風(fēng)險。根據(jù)文獻(xiàn)報道，只有40%的全髖置換患者在術(shù)后得到了正常的偏心距,。
關(guān)于偏心距的測量目前常用的方法是對術(shù)前X線或者CT重建進(jìn)行測量,，但是存在成本較高以及下肢旋轉(zhuǎn)畸形測量不準(zhǔn)確的問題。來自英格蘭的Castle Hill醫(yī)院的Shoaib Iqbal在近期的Techniques in Orthopaedics雜志上介紹了一種術(shù)中測量偏心距的方法,。
偏心距測量技巧
在進(jìn)行初次全髖關(guān)節(jié)置換時,，在未進(jìn)行股骨頭截骨和髖關(guān)節(jié)脫位之前，在股骨頭的中心位置使用記號筆標(biāo)志A點,。然后平行股骨干軸線在大轉(zhuǎn)子上做一條參考線（CD）,，CD線不一定要在正中，但是一定要與股骨干軸線平行,。然后從A點做CD線的垂直線,，交點標(biāo)記為B點。采用尺子測量A和B兩點之間的距離,。手術(shù)當(dāng)中，放置假體后通過比較股骨頭假體中心與B點之間的距離并與之前AB點之間的距離進(jìn)行比較就可以得到比較精確的偏心距,，為手術(shù)選擇股骨頸長度提供指導(dǎo),。
圖1 術(shù)中偏心距測量方法的示意圖。A：股骨頭中心CD:從大轉(zhuǎn)子上標(biāo)志的股骨干軸線的平行線 AB：股骨頭中心與CD線的垂直距離,，從而直接獲得偏心距的大小,。
圖4 術(shù)中照片演示偏心距的測量方法
在作者所在的醫(yī)院，他們在使用該方法的3年時間中,，還沒有出現(xiàn)過超過5mm誤差的偏心距重建,。因此，他們認(rèn)為采用該方法不僅安全而且快捷,，術(shù)中就可以了解到偏心距的大小,。
