常規(guī)膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查包括前后位（AP）、側(cè)位,、髕骨切線位（“日落位”）,。其他一些位置包括股骨軸位、屈曲位,、負重后前位,。
1.前后位在膝關(guān)節(jié)伸直位攝像,，暗盒置于膝關(guān)節(jié)后方，射線中心垂直于暗盒,。站立位膝關(guān)節(jié)前后位像比仰臥位能更精確地反映膝關(guān)節(jié)間隙情況,；在病人情況允許時應(yīng)該常規(guī)拍負重前后位像（圖1）。X線片能充分描述關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)骨和軟組織的情況,，通過觀察負重位股骨髁,、脛骨平臺、髕骨,、腓骨近端可以粗略了解下肢對線,。（圖2）
圖1：A.仰臥前后位像 B.負重前后位像
負重位更能清楚地顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄
圖2：膝關(guān)節(jié)正常前后位像。
骨性結(jié)構(gòu)礦化正常,，關(guān)節(jié)面平滑,。股骨和脛骨呈7°外翻。正常情況下外側(cè)關(guān)節(jié)間隙稍大于內(nèi)側(cè)。
2. 膝關(guān)節(jié)側(cè)位像體位：病人側(cè)臥,，患肢在下,，膝關(guān)節(jié)保持30°屈曲。暗盒放在膝關(guān)節(jié)外側(cè),，射線垂直于暗盒投照,。X線片能清楚地顯示髕骨和髕骨的高度、股四頭肌和髕韌帶,、髕上囊,、股骨遠端、脛骨近端和腓骨,。（圖3）
圖3：膝關(guān)節(jié)側(cè)位像：Blumensaat線顯示髁間嵴（空心箭頭）,；實心箭頭顯示骺線。髕骨正常位于這兩條線之間,。Insall-Salvati率更能精確地反映髕骨高度：髕韌帶長度（LT：虛線）被髕骨最大斜徑分割（LP：實線）應(yīng)該相等（0.8-1.2）
3. 髕骨軸位即Merchant位（“日落位”）,。患者取仰臥位,，膝關(guān)節(jié)屈曲45°,。暗盒置于脛骨近端，暴露雙膝,，X線與水平成30°角直接向足端投射（圖4）,。這個位置可以極好地顯示髕股關(guān)節(jié)的對線、關(guān)節(jié)軟骨面和形態(tài)特征（圖5）,。
圖4：髕骨軸位：攝像體位
圖5：正常髕骨軸位：雙側(cè)髕骨關(guān)節(jié)對線正常,，關(guān)節(jié)面正常。
4. 隧道位：膝關(guān)節(jié)屈曲60°時拍攝,。病人仰臥位時可拍攝前后位隧道位片；或俯臥位,，跪于暗盒上來拍攝后前位隧道位片（X線中心垂直投射于脛骨）,。影像可清楚顯示髁間窩后側(cè)、股骨內(nèi)外髁的后內(nèi)側(cè),、脛骨嵴和脛骨平臺（圖6）,。剝脫性骨軟骨炎（OCD）病人病變多位于髁間窩后側(cè)，此位置觀察病變程度最為理想（圖7,、圖8）,。
圖6：隧道位：此位置能較為清楚地顯示股骨后髁、脛骨髁間嵴,、脛骨平臺和髁間窩,。
圖7、圖8：骨軟骨疾?。簣D7顯示股骨內(nèi)髁內(nèi)側(cè)部分骨軟骨缺損（長箭頭）,，外側(cè)間室游離體（短箭頭）,；圖8顯示在膝關(guān)節(jié)正位片很難發(fā)現(xiàn)這些病變。
5. 膝關(guān)節(jié)屈曲負重后前位：病人站立屈膝45°,。雙膝緊貼暗盒,，X線平行于髕骨上極并與肢體遠端成10°角投照。此位置可以良好地觀察軟骨丟失和關(guān)節(jié)間隙狹窄的情況,，可以彌補常規(guī)負重前后位對軟骨丟失和關(guān)節(jié)間隙狹窄情況估計的不足（圖9）,。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時能更清楚反映脛股骨關(guān)節(jié)后方關(guān)節(jié)間隙的情況。和術(shù)中觀察關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)間隙的情況比較,，膝關(guān)節(jié)屈曲負重后前位顯示的更為精確,，尤其比常規(guī)伸膝負重位準(zhǔn)確。
圖9：屈曲負重股骨軸位：A.顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄 B.正常站立位像不能顯示
除了對于常規(guī)拍攝像發(fā)現(xiàn)病變作進一步評估外,，膝關(guān)節(jié)斜位不是常規(guī)檢查的體位,。有兩種斜位片，患者伸膝仰臥于暗盒外旋45°或內(nèi)旋45°,，可以顯示股骨內(nèi)外側(cè)髁后側(cè)和髕骨,。
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