患者閆某,男性,,57歲,,主訴左膝關(guān)節(jié)疼痛一年,近期加重?,F(xiàn)病史:1年前無明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛,,自己認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎,自行口服藥物治療(具體藥物不詳)疼痛有所緩解,,未做進(jìn)一步治療,。近期疼痛加重,于2016年4月19日到山東XX醫(yī)院檢查,,行膝關(guān)節(jié)X光片:
山東XX醫(yī)院關(guān)節(jié)外科陳主任,,高度懷疑為骨腫瘤為進(jìn)一步檢查行左膝關(guān)節(jié)MRI平掃結(jié)果(如下圖):
左膝關(guān)節(jié)MRI平掃結(jié)果不是很明確,需要進(jìn)一步檢查,,做病理檢查,,結(jié)果如下圖:
山東XX醫(yī)院關(guān)節(jié)外科陳主任指出,膝部腫瘤好發(fā)于股骨髁部及脛骨近端,,侵襲性骨腫瘤以骨巨細(xì)胞瘤及骨肉瘤為多見,,該部位腫瘤發(fā)病隱匿,早期無任何癥狀,,一旦出現(xiàn)臨床癥狀,,多為腫瘤生長很大,穿破骨皮質(zhì)或伴有病理骨折,,增加了治療的難度,。以前對膝關(guān)節(jié)骨肉瘤,多采用廣泛切除或截肢術(shù)治療,,致殘率極高,。隨著患者對生活質(zhì)量的要求提高及關(guān)節(jié)假體的問世,關(guān)節(jié)置換這一手術(shù)方式最大限度地保留了肢體的功能及外觀,。
山東XX醫(yī)院關(guān)節(jié)科陳主任指出膝關(guān)節(jié)骨肉瘤需要做股骨腫瘤假體置換術(shù),,以前需要特殊定制,費(fèi)用昂貴,,患者需要等待一周定制時間,,現(xiàn)金約應(yīng)有股骨組配式腫瘤膝關(guān)節(jié)假體無需特殊定制。
組配式腫瘤膝關(guān)節(jié)假體特點:
1,、 組配式設(shè)計,,由多個部件組配使用,根據(jù)術(shù)中腫瘤切除的情況靈活選擇假體的型號,;
2,、 脛骨墊采用中央軸心穩(wěn)定設(shè)計;
3,、假體組件是通過錐度牢固鎖定,;
4,、關(guān)節(jié)在屈伸時有軸向的旋轉(zhuǎn),有效的減少了假體、骨之間的扭轉(zhuǎn)應(yīng)力,更加符合生物力學(xué)要求,,降低了松動率,,而且假體關(guān)節(jié)可以提供良好的穩(wěn)定性和較好的活動范圍。
山東XX醫(yī)院關(guān)節(jié)科陳主任對患者進(jìn)行組配式假體設(shè)計理念,,患者對這一治療方法表現(xiàn)出較高的情感接受度,,術(shù)后生存質(zhì)量的提高也使他們表現(xiàn)得更為自信、樂觀,、友善,,減小了患者心理創(chuàng)傷。 山東XX醫(yī)院關(guān)節(jié)科陳主任,,經(jīng)過精密的術(shù)前計劃決定于2016年5月18日行左膝骨肉瘤切除組配式腫瘤假體置換術(shù),,以下圖為手術(shù)中情況:
術(shù)中切除股骨遠(yuǎn)端腫瘤
術(shù)中根據(jù)腫瘤的長度,組配相應(yīng)長度的假體
術(shù)中安放組配式中腫瘤假體
術(shù)后X片